Diagnoza psychiatryczna prowadzona w Poradni HarmonyMed  ma charakter złożony i wielostopniowy.

Mamy dwa poziomy diagnozy psychiatrycznej – diagnozę objawową oraz diagnozę etiologiczną.

 

Diagnoza objawowa

Kluczowym zadaniem diagnostycznym na tym etapie jest ocena charakteru zgłaszanych objawów – ich typu, nasilenia i dynamiki. Badamy też kontekst wystąpienia objawów – określamy czy są jakieś szczególne czynniki środowiskowe zwiększające prawdopodobieństwo ich ujawnienie się bądź nasilenia. 

Właściwie przeprowadzona diagnoza objawowa pomaga nam postawić adekwatne rozpoznanie psychiatryczne i rozpocząć skuteczną terapię.

W pierwszym etapie diagnozy psychiatrycznej staramy się więc dowiedzieć:

• Jak wyglądają same objawy chorobowe, czy mają one charakter ciągły, czy też sytuacyjny, jakie jest nasilenie objawów i ich zmienność ?
• Jaka jest konstelacja objawowa czyli czy objawy tworzą jakiś spójny obraz kliniczny czy też są zmienne i mało powtarzalne ?
• Czy obraz kliniczny wskazuje na jakiś zespół chorobowy z konkretną, jasno zdefiniowaną etiologią (np. obniżenie nastroju w depresji, napady paniki w zaburzeniach lękowych, przewlekłe zmęczenie w neurastenii, itd.) ?
• Czy wystąpienie lub też nasilenie objawów chorobowych związane jest z jakąś szczególną sytuacją życiową pacjenta, zarówno w obszarze życia społecznego, zawodowego jak i prywatnego ?
• Czy są okoliczności, miejsca lub ludzie które w jakiś sposób wpływają na nasilenie dyskomfortu psycho-fizycznego i nasilenia cierpienia ? Np. czy szczególnie źle śpimy po doświadczonym stresie w pracy, jesteśmy smutni i zrezygnowani w następstwie konfliktów z bliskimi, jesteśmy rozdrażnienie po wielogodzinnym pobycie w biurze ?

Diagnoza objawowa –  przeanalizowanie obrazu klinicznego schorzenia  i okoliczności wystąpienia i nasilenia objawy chorobowych u pacjenta jest pierwszym poziomem diagnozy psychiatrycznej prowadzonym w Poradni HarmonyMed.

Diagnoza etiologiczna

Drugi stopień zintegrowanej diagnozy psychiatrycznej to zbadanie dlaczego w ogóle doszło do zachorowania.

Kluczowym zadaniem diagnostycznym na tym etapie jest zweryfikowanie etiologii schorzenia – dlaczego właśnie ten pacjent doświadcza takowych cierpień. 

Badamy więc czy choroba może być wyrazem wrodzonych predyspozycji pacjenta lub jego utrwalonej struktury psycho-fizycznej lub czy też jest następstwem oddziaływania konkretnych, szkodliwych czynników środowiskowych.

W przebiegu wywiadu lekarskiego staramy się dowiedzieć:

• Jak była dotychczasowa diagnoza psychiatryczna, czy już wcześniej były rozpoznawane jakieś schorzenia psychogenne ?
• Czy w rodzinie pacjenta występowały jakieś schorzenia psychogenne, czy ktoś z jego bliskich miał kiedyś znaczące trudności emocjonalne lub funkcjonalne ?
• Czy zgłaszane przez pacjenta objawy mogą stanowić wyraz biologicznie zdeterminowanych czynników konstytucjonalnych np. predyspozycji genetycznych ? Czy objawy chorobowe narastały od wielu lat będąc przejawem biologicznie uwarunkowanych predyspozycji pacjenta ?
• Czy zgłaszane przez pacjenta objawy mogą być powikłaniem jakiejś choroby somatycznej organicznej

Czy w związku z takowymi podejrzeniami wskazana jest dalsza diagnoza medyczna i jak ma ona przebiegać ?

Jakie w związku z tym należy wdrożyć konkretne postępowanie lecznicze (internistyczne) ?

• Czy struktura psycho-fizyczna pacjenta w jakiś szczególny sposób naraża go na wystąpienie objawów chorobowych z którymi się zgłasza (np. wzmożona drażliwość, bezsenność i nadciśnienie w osobowości typu A, otyłość jako maska przewlekłych zaburzeń lękowych i dystymicznych o umiarkowanym nasileniu, bezsenność w zaburzeniach anankastycznych) ?
• Czy w związku z tym wymagane jest jakieś przemodelowanie niektórych nieadekwatnych wzorców oceny sytuacji interpersonalnej i społecznej, schematów myślenia i przeżywania emocjonalnego (np. nieumiejętność radzenia sobie z przewlekłym stresem, niezdolność do wyłączania się z obowiązków czy unikania nadmiernej postawy rywalizacyjnej, asertywność) ?
• Czy, w kontekście wystąpienia objawów chorobowych, możemy stwierdzić jakiś rodzaj narażania na czynniki szkodliwe o charakterze psycho-społecznym, np. czy pacjent jest narażony na przewlekły stres społeczny (np. problemy relacyjne), czy jest przeciążony w obszarze zawodowym ?
• Czy same objawy zgłaszane przez pacjenta ujawniają się w kontekście narażenia pacjenta na konkretne, zdefiniowane czynniki środowiskowe, np. bezsenność w związku z pracą zmianową ?
• Czy możemy mówić o osobniczej predyspozycji na konkretne czynniki szkodliwe, np. czy szczególnie źle emocjonalnie reaguje na konflikty interpersonalne, przeciążenie pracę, nadmierne naciski na efektywność ?

Diagnoza etiologiczna – przeanalizowanie jakie są osobnicze predyspozycje wystąpienia objawów chorobowych u pacjenta oraz zweryfikowanie szkodliwości środowiskowej jest drugim poziomem diagnozy psychiatrycznej prowadzonym w Poradni HarmonyMed.

Diagnoza psychiatryczna może być też oczywiście pogłębiona poprzez użycie innych metod badawczych – testów psychologicznych i neuropsychologicznych, badań laboratoryjnych i obrazowych (zwłaszcza TK i rezonansu głowy), aktygrafii (przy diagnozie zaburzeń snu), badania EEG oraz konsultacji lekarzy innych specjalności.